治疗脑血管病，银杏叶片，脑心通胶囊、通心络胶囊疗效如何？|天天百事通

脑血管病是指脑血管病变引起脑功能障碍的一类疾病总称，包括由于脑动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑血管狭窄或闭塞、脑血管破裂、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等引起的一系列脑部疾病，分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。多表现为运动、语言、感觉、意识障碍等，严重者可危及生命。

缺血性脑血管病比较多见，约占脑血管病的80%左右，包括脑梗死、短暂性脑缺血发作等。出血性脑血管病约占脑血管病的20%左右，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、硬脑膜外及硬脑膜下出血等。

(资料图)

1、银杏叶片：

是由银杏叶标准提取物制备而成，具有活血化瘀通络之功效，在心脑血管疾病的临床应用中具有重要地位。大量的基础及临床研究均显示银杏叶片对心脑血管等疾病具有广泛的治疗作用。

现代药理研究证实，银杏叶片具有抗脑缺血及缺血再灌注损伤作用，可抑制因脑缺血造成的细胞死亡，同时对缺血所致的神经元损伤具有一定的保护作用，能够促进脑卒中后的神经修复和再生，改善脑卒中后雌性去卵巢小鼠的握 力和神经功能，对短暂性全脑缺血诱发的海马神经元迟发性坏死具有保护作用，显著改善脑缺血大鼠模型行为学评分。

临床研究证实，对于缺血性脑卒中恢复期的患者，在常规西药治疗的基础上联合银杏叶片，对卒中后认知功能下降确实存在一定的延缓作用，可显著改善神经功能及日常生活能力，并对轻度认知功能障碍及痴呆的临床防治有益。适用于缺血性脑卒中(包括急性期、恢复期和后遗症期) ，伴有半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语 謇 等症状以及卒中后认知功能障碍。

2、脑心通胶囊：

由‬黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭组成‬，具有‬益气活血、化瘀通络之功‬。

现代药理研究证实，脑心通胶囊具有抗脑缺血/再灌注损伤作用。在体实验证明，脑心通胶囊可改善大鼠氨基酸、脂质、神经传导物质、能量代谢，缩小神经缺损及脑梗塞面积，提示脑心通胶囊对脑缺血具有治疗作用，其机制可能与干扰谷氨酰胺和脂质的代谢有关。脑心通胶囊还可减少大鼠脑缺血/再灌注损伤模型脑含水量，增强血管内皮生长因子的表达，从而发挥脑保护作用。

一项纳人58个的Meta分析显示，脑心通胶囊联合常规西药治疗脑梗死的临床疗效有效率比单纯西药治疗提高22％，且能够显著降低患者神经功能缺损评分和血液流变学指标。另有2 项应用脑心通胶囊治疗缺血性中风急性期RCT 为研究对象的系统评价结果亦表明：脑心通胶囊具有改善缺血性中风急性期患者神经功能缺损的作用，且安全性较高。

对于短暂性脑缺血发作患者，脑心通胶囊可抑制血小板凝聚，抗凝血，改善血液流变学特征，降低血黏度。另有部分RCT显示：在常规治疗基础上加用脑心通胶囊可显著改善短暂性脑缺血发作患者眩晕、头痛、肢体麻木无力等临床症状，明显降低发作频次，增加脑血管血流速度，对于血流减慢型椎动脉及基底动脉的平均峰流速度有明显调整作用。

一项随机对照研究观察了脑心通胶囊治疗椎-基底动脉供血不足患者的临床疗效，治疗组在常规西药基础上加用脑心通胶囊，结果显示治疗组对眩晕等症状的改善总有效率91.7%，明显优于西药组77.5%，治疗前后椎-基底动脉平均血流速度等指标的变化亦有统计学差异，无明显不良反应。还有研究提示脑心通胶囊能有效扩张椎-基底动脉，增快血流速度，增加血流量，改善血液流变学，且经颅多普勒证实其血流恢复程度与临床症状、体征改善一致。

在临床上，脑心通胶囊适用于短暂性脑缺血发作、脑梗死（包括急性期、恢复期和后遗症期）、中风中经络或中风后遗症期伴有半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语 謇 等症状。

3、通心络胶囊：

由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、 檀香、降香、乳香(制)、酸枣仁(炒)、冰片组成，具有益气活血，通络止痛的功效。

现代药理研究证实，通心络胶囊可能减小动脉粥样硬化斑块体积，降低动物体内炎症细胞因子、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和血管内皮生长因子（VEGF)水平。该实验提示，通心络胶囊显著抑制了肿瘤坏死因子α(TGF-α)介导的内皮细胞转移、管腔形成和单核细胞黏附。

此外，体外细胞实验表明，通心络胶囊可以通过激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)途径(一种在体内参与调控脂肪酸与葡萄糖的氧化代谢通路)，减弱软脂酸对内皮细胞的破坏作用，同时 修复内皮细胞中被软脂酸抑制的抗氧化系统，使硫氧还蛋白(Trx)的表达增加，而与Trx相互作用的蛋白表达减少，增加内皮细胞的抗氧化能 力，发挥保护内皮细胞的作用。

临床研究证实，通心络胶囊可延缓平均内中膜厚度和颈动脉最大斑块面积的进展，显著降低了颈动脉正性重构以及减少了部分心血管事件的发生。一项关于通心络胶囊对颈动脉粥样硬化不稳定斑块影响的临床研究发现，除给予常规治疗外，同时给予通心络胶囊治疗，疗程6个月，通心络胶囊组在软斑消退、软斑转为硬斑和软斑数目减少等观察指标项较对照组效果 好，两组治疗6个月至1年后，通心络胶囊组的心脑血管病事件发生和再住院情况较对照组低，提示通心络胶囊可有效干预颈动脉粥样硬化斑块中软斑块的发生发展，并降低心脑血管疾病事件发生。

另有研究证实，通心络胶囊能改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损，不良反应少，但对脑卒中患者的远期致残率和病死率尚需进一步研究。一项Meta分析总结了12项专门针对短暂性脑缺血发作患者应用通心络胶囊疗效的研究发现，应用通心络胶囊是安全的，可以改善患者临床整体有效率和血流动态参数。

在临床上，通心络胶囊适用于 颈动脉粥样硬化斑块、 缺血性中风、椎-基底动脉供血不足的辅助治疗。